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“ 看一下权威专家是怎么讲这次病毒的......
文中经受权转载 中信出版(300788,股票吧)集团公司（citicpub）创作者：五月天阿信
新式冠状动脉肺部感染的持续扩散,每日手机里不断创新的病案数据信息，让待在家中很久没外出的小伙伴们人人自危，看见窗外的世界，忽然感觉迎面而来的无助感。
实际上大家无需过度消极，今日空中小姐就带权威专家来和大伙儿好好地聊一聊这次病毒对决到底是如何一件事情！
前几日，钟南山在访谈中特别提示，当前状况下，“单纯性靠传染性疾病权威专家是不好的，有重症医学的权威专家共同奋斗，才有可能救治病人”。
今日特意请到大家的创作者——北医三院康复医学科主任医师薄世宁，从重症医学权威专家的视角讲解病毒性肺炎为何医治难度系数大；它身后的原理是啥；大家平常人要保证哪三点保护自己。
薄世宁，主任医师，北京大学第三医院康复医学科，北大临床学博士研究生國家卫生健康联合会紧急事件当场诊疗救护具体指导权威专家，我国健康服务研究会健康科普技术专业联合会发起者及理事长。2004年北大“抗非典nba勇士”。
先我们一起看来一段薄医师的访谈的视頻，再看来薄医师的这篇文章。
各位好！，我是薄世宁，北京大学第三医院ICU医师。
今日，我和你说说病毒性肺炎为何那么不易治，ICU医师是怎么做的，及其最重要的，平常人应当如何尽快保护自己。
从SARS到新式肺部感染，
病毒性肺炎不曾改变
1995年，是我2个最好些的同学们，一起分来到北京市，在同一所医院学医。她们是情侣，之后结了婚。聚会活动的情况下，学生们就挤在她们哪个狭小的房屋里，看她们的相片，有些是一起在森林里玩耍，有些是一起坐着绿化上学习培训，有些是一起报名参加医院门诊的主题活动。生活就是那么幸福快乐，每一个人都羡慕嫉妒她们。
2004年，抗击非典（SARS）来啦。
女孩工作中被感染了，是那类感染性最強毒副作用也最強的病毒，许多感柒的人没能救回来。
她变重。以便吸引她，在救治的情况下，她的恋人，也是我的这一男生，取下了防护口罩，给她做口专业对口胸外按压，心外轻按。大粒大粒的泪就那么一滴滴打车的沿着他的脸流来到女孩的脸部，随后又滴在乳白色的医院病床上......
很悲剧，最终女孩還是离开了。
人类的历史便是一部悲痛的和病毒博奕的历史时间，各种各样病毒造成的烈性疫情都给人们产生了惨重的记忆力。远的有天花吊顶、传染病、脊髓灰质炎（小儿麻痹），近的有SARS、埃博拉病毒、MERS（中东地区呼吸综合征）......
全世界每一年有291,000至646,000人因为流行性感冒病毒有关的呼吸道病症而身亡。如果你觉得这种数据离你還是很远得话，那麼你一定你是否还记得有一篇文章——《流感下的北京中年》——让任何人知道一个客观事实，不以为意的流行性感冒将会必须救治，将会花销极大，乃至将会致命性。
而这一切，实际上一直离大家靠近。
病毒威协下忧虑的大家 图/Pixabay
为何病毒性肺炎那么不易治？
不论是非典肺炎、流感肺炎，還是今日的新冠状动脉病毒肺部感染，虽然病原菌不一样，但他们全是病毒造成的肺部感染，这三者的病理学生理机制和临床症状相近，治疗方法也相近。能够不容置疑地说，这三种病毒造成的感柒，大部分病人病况相对性比较轻，一切正常，歇息、对症治疗之后都是转好，能够治愈。只能这些发生了比较严重病发症，例如心力衰竭乃至多器官衰竭，造成 病况危重症的，才必须ICU接诊开展救治医治。
那麼，为何一些病毒性肺炎会造成 那么比较严重的不良影响？2个重要缘故：
最先，沒有专用药；
次之，是人体的自身防御力减少了。
为什么没有专用药？我们必须先掌握病毒和病菌的差别。
病毒学者将会会对你说，二者尺寸不一样、构造不一样，和你觉得细胞壁、细胞膜、蛋白质机壳、遗传信息、DNA、RNA、逆转录、酶系统这些，这种都很重要。
但我只想告诉你一件事：病菌和病毒的差别，归根结底取决于能否单独存活。
2019-nCoV病毒实体模型 图/wiki百科
大部分病菌具备单独的营养成分新陈代谢系统软件，能够单独存活，因此它进到人体后仅仅求“营养成分”，它无须非得入侵细胞内。
但病毒不一样了，它要的不但是“营养成分”。全部的病毒也没有细胞构造，因此只有入侵别的种群的细胞内，依靠别的种群的细胞生产加工遗传信息，生产加工蛋白质，不断地繁殖出下一代的病毒。
了解了这一点，我们就非常容易了解，为何比较严重的病毒性肺炎不易治了。
如果是细菌性感染，能够有抗菌素。许多抗菌素能够合理地“消灭”敏感菌。针对普遍的细菌性感染，大家有药。
可是产品研发抗病毒药就真的很难。
第一个缘故，我刚才讲过，病毒和病菌不一样，它进到人体后，会钻入细胞里，会把它的遗传信息插进到细胞内的性染色体上，因此可以影响病毒拷贝的药，就在所难免造成人的细胞作用出现异常。
第二个缘故，病毒会迅速繁殖，不断地产生突然变化，你刚产品研发出药品，病毒又发生变化。
第三个缘故，许多病菌结构类型或是新陈代谢上具备一些共同之处，功效于一种病菌某一位置或是新陈代谢阶段的抗菌素能够对别的的病菌合理。可是，病毒类型太多了，关联性少，没办法寻找广谱性的抗病毒药品。
这就决策了，对绝大部分的病毒感柒，大家沒有专用药。就算拥有具备一定实际效果的药品，对病毒具有的实际效果也仅是“抑止”，并且越在初期运用实际效果越好，中后期运用实际效果并不理想化。
那许多病毒感柒，如同轻形流行性感冒是怎么好的呢？
对，靠的大家人体的自身防御力。不管有木有药，人体的自身自我防御机制都十分关键。
解决细菌性肺炎，人体纯天然会有两个基本防御力：
干咳、咳痰；
白细胞尤其是在其中的中性粒细胞提高。
干咳、咳痰是以便排出来痰液、萎缩化学物质、乃至微生物。在大家ICU，点评病人愈后一个重要指标值便是病人咳痰是不是“强有力”，有时，咳痰的必要性乃至超出了用抗菌素。
白细胞增加，尤其是中性粒细胞增加，也是细菌性感染时人体关键的自我防御机制，是以便提升除菌的能量。
可是，你注意到沒有，新冠状动脉病毒肺部感染病人的临床症状是发烫，困乏，干咳嗽。检验查验：白细胞数量一切正常或降低，淋巴结细胞记数降低。
干咳嗽，代表着尽管人体起动了咳嗽反射，要想把病毒或是萎缩化学物质排出来身体之外。可是，奸诈的病毒潜藏在了细胞里。气管内分必物少，痰少，尽管能够历经干咳将一部分病毒伴随着飞沫传染清除身体之外，可是这也刚好考虑了病毒以便繁殖自身，加速散播的天性，并不可以合理地除去病原菌。因此支气管细胞持续遭受进攻，可是人体却没办法根据咳痰，把他们合理的排掉。
咳不出来，再再加抵抗病毒的军队——淋巴结细胞又降低，这二种重要的防御力降低了。病毒不断拷贝而且侵害细胞，比较严重的病案，在两三天以内，病人的绝大多数支气管细胞都被攻占，X-线下推广或是CT下，显示信息为“白肺”。
病毒性肺炎的CT主要表现，外渗增加，通过度减少，呈“白肺”
医生怎么治？ECMO是痊愈病毒性肺炎的最厉害的武器吗？
那麼，医生怎么医治这类比较严重的病毒肺部感染呢？
最先，给与抗病毒药。尽管并不是动画特效，可是这个时候能具有一定的实际效果就一定用，一切能帮上病人的，都是充分考虑。
另外，雾化干扰素栓，提升抗病毒的工作能力。合拼有细菌性感染的情况下，还会继续采用抗菌素。肺部病变进度快速的情况下，会采用生长激素，缓解部分的炎症介质。
随后，比较严重病案，便是对于各种各样病发症开展解决了。
假如病人心力衰竭，大家就用麻醉机，用正压力把co2打进肺里边。
病人慢性肾衰了，大家也有方法，可以用CRRT，也就是一台人工服务肾脏功能，协助病人消除内毒素，脱干。
假如病人凝血功能垮了，能够填补新鮮血液和凝血功能化学物质。
假如病人的心力衰竭进一步加剧，当麻醉机给氧气也不可以考虑的情况下，大家也有ECMO，也就是一台身体之外的“心肺功能”，能够把病人的血在身体之外再加氧，排出来二氧化碳，再把新鮮的血夜打返回人体。
前不久，有报导怎么用ECMO取得成功救护超重型新冠状动脉病毒肺部感染。这是否代表着ECMO是痊愈病毒性肺炎的最厉害的武器呢？
我务必对你说，并不是。
怎么回事？由于全部这种前沿、最大端救人机器设备，具有的功效全是适用。
麻醉机适用肺，让肺歇息，等候治愈；
CRRT适用肾，取代肾的功能，等候治愈；
ECMO，是对心血管和肺，最高级的适用。
全部这种医治的目地全是以便跑赢病毒的拷贝，让人体人体免疫系统再次得到优点。也就是说，先把命挽救，给自身修补获得時间，发挥特长。这个时候不但必须强有力的诊疗，更来到拼人体免疫能力的情况下了！
讲到这，你一定还在担心着最开始病例里提到的男同学，他一定也会被传染了吧？因为当时的病毒传染性太强了，这么口对口人工呼吸，很难幸免。
万幸的是并没有。连发烧连咳嗽没有，男生一点事都没有。
当然了，这是极端场景下的极端案例，绝对不鼓励任何人在如此烈性的病毒面前尝试不做防护。切记！切记！
他为何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其实已经不重要了。你只需要记住一件事，维护良好的人体免疫才是正途。
健康的底层逻辑：人体免疫
在病毒肆虐的当下，迅速地提升免疫力是不太可能了，没有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。
我们普通人，应该怎么办？我送你三个词：加强防护，好好睡觉，平和心态。
关于第一点我就不再多说了。相信这几天你学到的自我保护知识，超过了有史以来你学到的所有关于自我防护知识的总和。我只强调，去人口密集又通风差的地方，比如乘坐公共交通工具，去医院，一定要正确佩戴口罩。我说的是正确佩戴口罩，不是说戴口罩，很多人不会戴口罩。要勤洗手，不要用脏手去摸脸，揉眼睛，擦嘴，抠鼻子，这样很容易把脏手上的病毒代入人体。还有就是少聚会。这个时候没有任何聚会比健康更重要，居家就是最好的防护。
第二点，好好睡觉。熬夜对于人体免疫系统的降低具有“立竿见影”的效果。熬夜会影响人体生物钟、影响免疫系统的反应能力和防御能力，研究表明连续缺觉一周还会对700多个对健康至关重要的基因产生影响，继而对健康产生长期的影响。
良好的睡眠可以增加我们对抗感染的能力，我们有个常识，生病之后会困倦，在以前我们会认为这是疾病分泌的疾病因子直接导致的，但是最新的研究表明，这其实更是一种人体的自我修复，在其他物种体内发现了一种叫做nemuri的调控睡眠的基因，这种基因可以指导大脑合成抑菌肽，增加抵抗力和存活率，还促进睡眠。这可能才是睡眠增加的真正驱动力，睡眠不仅是生理规律，更是自我修复和对抗感染等疾病的需求。
所以特殊时期，保证每天7-8小时的良好睡眠比什么都重要。
最后，平和心态，学会微笑。紧张、不安、焦虑，这些心理变化会通过植物神经系统和内分泌系统，影响我们的免疫力，免疫系统抵抗病原体的能力就会降低，更容易受到感染。
同时，剧烈的心理变化还会引起很多心身疾病，比如失眠，头痛，血压波动，胃部不适，肠道功能紊乱等等。这些疾病又进一步削弱机体抵抗力。
在面临病毒威胁的时候，作为普通人，我们能做的就是通过加强自我防护，通过良好的睡眠，平和的心态，保护好自己的免疫系统，剩下的，就交给公共卫生管理人员和医生吧。
写在最后，病毒肆虐，做好个人防护，从小我做起，大家共同携手度过这次疫情灾难。
武汉加油！中国加油！
参考资料：
1.国家卫生健康委：新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（第四版）
2.得到App《薄世宁医学通识50讲》
3.《薄世宁医学通识讲义》 -中信出版集团
4.Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: amodelling study. Lancet. 2017 Dec 13. pii: S0140-6736(17)33293-2.
5.Gαs-coupled receptor signaling and sleep regulate integrin activation of human antigen-specific T cells. Stoyan Dimitrov, Tanja Lange, Cécile Gouttefangeas et al. Journal of Experimental Medicine Feb 2019, jem.20181169;
6.A sleep-inducing gene, nemuri, links sleep and immune function in Drosophila.Hirofumi Toda, Julie A. Williams, Michael Gulledge et al.Science 01 Feb 2019:Vol. 363, Issue 6426, pp. 509-515
7.Linking immunity and sickness-induced sleep.GrigoriosOikonomou, David A. Prober.Science 01 Feb 2019:Vol. 363, Issue 6426, pp. 455-456
8.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.Chaolin Huang, Yeming Wang, Prof Xingwang Li, MD et al. The lancet.January 24, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
9.科学松鼠会：为什么我们缺乏有效的抗病毒药物？https://songshuhui.net/archives/78363
健康需要我们自己负责，
这本不需要太多医学专业基础
就能教会你像医生那样思考
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（责任编辑：罗萍 ）
